자가면역질환,건선의 증상과 치료법

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건선(Psoriasis)이란 무엇인가요?

건선은 피부 가장 바깥층을 구성하는 표피세포가 과하게 자라고 각질이 과하게 생기면서 피부에 회백색 딱지로 덮인 발진이 생기는 질환입니다.

피부 병변이 특징적이기 때문에 전염되는 질환이 아닐까 생각하기 쉽지만, 전염성은 없는 질환이며 건선의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다.

하지만 유전적, 환경적 소인과 함께 면역세포가 건선이 생기는 데 영향을 미친다고 알려져 있다고 합니다.

건선의 원인은 아직 완전히 알려졌다고 할 수 없습니다. 현재까지 건선의 원인은 유전적인 원인과 외부 환경적인 요인의 복합 작용의 의한 것으로 알려져 있습니다. 건선의 악화 또는 유발 요인으로는 피부 외상, 감염, 스트레스, 약물등이 있습니다.

건선에는 여러 가지 유형이 있지만, 그 중의 대다수를 차지하는 것은 경계가 뚜렷한 판 모양의 판형 건선입니다. 동전 모양이나 넓적한 판 모양의 붉은 발진 위에 하얗고 두꺼운 비늘이 생깁니다.

비늘을 제거하면 점 모양의 출혈이 나타나는데요, 이 외에도 고름이 들어 있는 작은 물집이 나타나는 농포성 건선이나 피부가 접히는 부위에 생기는 간찰부위 건선, 작은 물방울 모양의 물방울 모양 건선도 있습니다.

건선은 무릎이나 팔꿈치에 많이 생기지만, 몸 어디나 생길 수 있고 침범하는 넓이도 사람마다 다릅니다. 두피에 생긴 건선은 다른 피부질환과 감별하기 어려울 때도 있습니다. 손발톱에 건선이 생기면 점이 찍힌 것처럼 움푹 파이거나 손발톱 모양과 색이 변하기도 합니다.

피부와 손톱의 특징적인 변화를 관찰하고, 신체 검진 결과를 기초로 하여 건선을 진단합니다. 전형적인 피부 병변이 나타나지 않는다면 확진을 위해 피부 병리 조직 검사를 시행할 수도 있습니다.

건선의 치료 방법은 크게 국소 치료, 광선 치료, 전신 치료로 나눌 수 있습니다. 경증 건선에는 국소 치료를, 중증 건선에는 전신 치료나 광선 치료를 시행합니다.

국소 치료 : 부신피질호르몬제, 비타민 D유도제, 보습제 등을 매일 피부에 도포합니다. 그러나 강력한 부신피질호르몬제를 너무 오래 바르면 여러 가지 부작용이 나타날 수 있으므로, 의사의 지도를 받아 사용해야 합니다.
전신 치료제 : 약제의 부작용을 고려하여 소아나 임산부, 간이나 신장 질환 유무, 환자의 순응도 등을 고려한 후 투여합니다.
광선 치료 : 주 2~3회 광선치료기 안에 들어가서 빛을 쬐는 방법입니다. 장점은 약을 먹지 않아도 되기 때문에 약을 먹기 힘든 간질환이나 콩팥질환을 가진 환자들 또는 임산부, 어린이에게도 안전하게 사용할 수 있습니다.

부손상이나 건조를 줄이기 위해 목욕 시 과도하게 때를 밀지 않도록 하며 보습제를 잘 사용해야 합니다.
목감기나 편도선염 등 상기도 감염을 피해야 합니다.
정신적 스트레스도 건선을 악화시킬 수 있습니다.
건선을 악화시키는 약물의 사용이나 술, 담배 등을 피합니다.
치료방법의 선택은 건선의 심한 정도, 활성도, 병변의 형태, 발생부위, 환자의 나이, 환자가 가지고 있는 내과적 질병, 환자의 신뢰성 등 종합적인 사항을 고려하여 결정됩니다.
건선의 동반질환인 대사증후군이나 심혈관계 질환을 예방하기 위하여 체중조절을 잘해야 하며 규칙적인 운동과 금연은 필수입니다.
정기적인 건강검진을 받아서 건선의 동반질환들을 조기에 발견하여 대처해야 합니다.

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피부 건선은 만성질환으로, 치료 목적은 완치가 아닌 조절과 통제입니다. 다행히 최근에는 다양한 건선 치료방법들이 있기 때문에 환자 상태에 맞게 적절히 치료하면 증상완화는 물론 재발도 늦출 수 있습니다.